2016宁波医疗保险报销办理流程

单位每个月都会为员工缴纳五险一金，而五险中的其中一险便是医疗保险，医疗保险对我们职工来说是非常重要的，所以了解医疗保险方面的相关知识是非常有必要的。那么如何进行医疗保险报销办理？接下来小编给大家介绍一下2016宁波医疗保险报销办理流程方面的内容。

一、宁波医疗保险报销办理：报销比例

(一)职工

1、住院医疗费用报销：

2、起付标准：一级医院，800元;二级医院，1200元;三级医院，1600元;特殊病种门诊医疗费的起付标准为年度内累计1600元。

3、报销比例：

(1)年度内住院医疗费累计(含起付标准费用)在全市上年职工社会平均工资2倍以下(含2倍)部分，由参保人员承担20%(退休人员承担15%，)，其余由统筹基金支付;

(2)年度内住院医疗费累计(含起付标准费用)在全市上年职工社会平均工资2倍以上至4倍以下(含4倍)部分，由参保人员承担15%(退休人员承担10%)，其余由统筹基金支付。

4、特殊病种门诊医疗费报销比例：年度内特殊病种门诊医疗费累计在1600元以上部分，由参保人员承担2%，统筹基金支付80%。

5、注：参保人员住院和特殊病种门诊医疗费(含起付标准费用)，年度内累计在全市上年职工社会平均工资4倍以上至15万元以下(含15万元)部分，由参保人员承担10%，大病救助金支付90%，15万元以上部分的医疗费，统筹基金和大病救助金不再支付。

(二)居民：

1、门诊医疗费用报销：三级医院就医，基金支付30%;社区医院就医，基金支付60%;其他医院就医，基金支付45%

2、住院医疗费用报销：

起付线以下：全部费用由本人支付;

起付标准：三级医院900元 ;其他医院600元 ;社区医院300元;

起付线至2万元(含)：

(1)老年居民和非从业人员：社区医院住院，基金支付73%;三级及其他医院住院，基金支付68%;

(2)婴幼儿、未成年人和各类学生：社区医院住院，基金支付85%;三级及其他医院住院，基金支付80%。

2万元至4万元(含)：

(1)、老年居民和非从业人员：社区医院住院，基金支付78%;三级及其他医院住院，基金支付73%;

(2)、婴幼儿、未成年人和各类学生：社区医院住院，基金支付90%;三级及其他医院住院，基金支付85%。

4万元至25万元(含)：

(1)、老年居民和非从业人员：社区医院住院，基金支付83%;三级及其他医院住院，基金支付78%;

(2)、婴幼儿、未成年人和各类学生：社区医院住院，基金支付95%;三级及其他医院住院，基金支付90%。

特殊病种医疗费：

(1)、老年居民和非从业人员：基金支付73%;

(2)、婴幼儿、未成年人和各类学生：基金支付85%。

二、宁波医疗保险报销办理：报销范围

医保费用下不予报销情况：

(1)明确由工伤保险基金支付的医疗费用;

(2)交通事故(能提供公安交通管理部门出具肇事方逃逸的相关证明除外)、意外事故、医疗事故等明确由第三方负责的;

(3)应当由公共卫生负担的;

(4)在境外就医的;

(5)法律法规规定的其他不予支付的费用。

2016宁波医疗保险报销办理流程就为朋友们介绍到这，希望可以帮到需要了解的朋友！欲知更多社保知识、信用卡知识请关注卡宝宝网哦！卡宝宝网同时为您提供更多社保资讯以及更多银行信用卡的优惠信息、信用卡指南、信用卡攻略，让您更好地了解社保以及更好地使用信用卡。